Do danas znanost zna oko 280 vrsta crva koji se mogu razviti i živjeti u ljudskom tijelu, parazitirajući u raznim organima i tkivima. Učestalost zaraze ljudskim crvima ovisi o klimatskim i socijalno-ekonomskim uvjetima određenih teritorija (u nerazvijenim zemljama, posebno u onim koje se nalaze u tropskim i suptropskim zonama, razina parazitskih infekcija mnogo je veća nego u ekonomski razvijenim zemljama).
Načini zaraze čovjeka helminmima
- Biohelminthiasis (infekcija životinja).
- Zarazne helminthiases (prenose se od osobe do osobe).
- Geohelminthiasis (bolesti uzrokovane parazitima koji provode jedan od svojih životnih ciklusa u zemlji).
Čimbenici koji utječu na manifestacije helminthiasis
- Način ulaska parazita u tijelo;
- Stupanj prilagodbe helminta na ljudsko tijelo;
- Gustoća naseljenosti (broj) parazitskih jedinki;
- Stanište crva (tkivni paraziti žive u debljini mekih tkiva, a luminalni u lumenima šupljih organa). Neki helminti u različitim fazama imaju i luminalni i tkivni oblik. Ličinke i stadiji razvoja crva, u pravilu, uzrokuju izraženije patološke promjene.
U nedostatku ponovne infekcije, broj odraslih parazita u ljudskom tijelu se ne povećava. Ova značajka značajno razlikuje helmintske invazije od bolesti uzrokovanih bakterijama, virusima, gljivicama i protozoama.
Crvi u ljudi: simptomi
Helminthiasis je bolest koju karakteriziraju 2 faze tečaja (akutna, od dva tjedna do dva mjeseca) i kronična (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina).
Simptomi akutne faze helminthiasis
Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti u različito vrijeme (najčešće nakon 2-3 tjedna, kod askariaze - nakon 2-3 dana, a kod filarijaze, razdoblje inkubacije može trajati 6-18 mjeseci).
U akutnoj fazi parazitske invazije, najkarakterističniji simptom je alergijska reakcija (stvaraju se antitijela na antigene ličinki migrirajućih parazita). Često se kod ljudi zaraženih crvima na koži pojave svrbežni osipi, skloni ponavljajućem tijeku, povećaju se regionalni limfni čvorovi, mogu se pojaviti generalizirani ili lokalni edemi, bolovi u mišićima i zglobovima. Također, migrirajuće ličinke parazita mogu uzrokovati bolove u prsima, kašalj, napade gušenja, uznemirenu stolicu, mučninu i povraćanje.
Istodobno, akutnu fazu helmintijaze mogu pratiti ozbiljniji poremećaji (teški oblici upale pluća, hepatitis, alergijski miokarditis, hepatosplenomegalija (povećana jetra i slezena), meningoencefalitis).
Povećava se broj eozinofila u krvi (eozinofilija) i poremećen je normalan kvantitativni omjer između proteinskih frakcija (disproteinemija).
Znakovi kronične helminthioze
Simptomatologija kronične faze izravno ovisi o tome koji je organ "naseljen" parazitima, kao i njihova veličina i broj igraju važnu ulogu.
Dakle, kada parazitira u crijevima pojedinaca, bolest može biti asimptomatska (osim u slučajevima zaraze vrlo velikim parazitima). Karakteristični znakovi kronične faze crijevne helmintioze su dispeptični poremećaji. U djece je izraženiji astenoneurotski i sindrom boli. S masivnom invazijom okruglih crva moguć je razvoj crijevne opstrukcije, opstruktivne žutice i pankreatitisa.
Unoseći iz organizma domaćina sve tvari potrebne za njihovu vitalnu aktivnost, helminti uzrokuju probavne poremećaje, poremećenu apsorpciju vitamina, minerala, ugljikohidrata, bjelančevina i masti. Istodobno, otpadni proizvodi od crva inhibiraju normalnu crijevnu mikrofloru i smanjuju imunološke snage tijela.
U ljudi koji pate od helmintijaza, zbog oslabljenog imunološkog sustava i pojačanog procesa stanične diobe (posljedica stalnog obnavljanja tkiva oštećenih parazitima), rizik od malignih tumora značajno se povećava.
Vrste helminta koji parazitiraju u ljudskom tijelu
Uzročnici ljudske helminthiasis su 2 vrste crva: okrugli (nematode) i ravni (trakavice i metilje).
Okrugli crvi
Pinworm
Paraziti koji uzrokuju enterobijazu su mali (do 10 mm) tanki crvi šupljine sivobijele boje. Infekcija se javlja prehrambeno (kroz usta). Razlog tome su prljave ruke. Jajašca nametnika mogu biti u zemlji, na vunu zaraženih životinja, neoprano povrće i voće itd. Istodobno, s enterobijazom su česti slučajevi samoinfekcije (osobito kod djece), koja su rezultat ogrebotina područja svrbeža i naknadno gutanje jaja.
Ličinka pinworma razvija se u probavnom traktu u roku od dva tjedna. Pretvorivši se u odraslu osobu, crv parazitira u donjim dijelovima malog i gornjeg dijela debelog crijeva.
Čak i u fazi larve, pinworm počinje štetiti tijelu svog domaćina, proizvodeći enzime koji iritiraju crijevne zidove i dovode do razvoja upalnog procesa. Odrasli paraziti se lijepe ili prodiru u dublje slojeve crijevne sluznice, narušavajući njezin integritet i pridonoseći vezivanju sekundarne bakterijske infekcije. U slučaju perforacije pinworms stijenke tankog crijeva, može se razviti peritonitis. Također, zbog iritacije crijevnih receptora, motorička i sekretorna funkcija gastrointestinalnog trakta su poremećene, što dovodi do stvaranja gastroduodenitisa, enteritisa itd. U djetinjstvu dugotrajna enterobijaza može uzrokovati živčane poremećaje i zaostajanje u tjelesnom razvoju.
Askaris
Ascaris je veliki vretenasti parazit crveno-žute boje, koji u odrasloj dobi doseže 40 cm (ženke) i 15-25 cm (mužjaci). Bez gumenjaka ili drugih uređaja za pričvršćivanje, okrugla glista se može samostalno kretati prema masama hrane. Jajašca koja je položila ženka parazita izlučuju se zajedno s izmetom.
Infekcija askariozom nastaje kada se zrela jajašca progutaju vodom ili neoprano povrće i voće česticama tla. Nakon što jajašca uđu u crijeva, iz njih izlaze zrele ličinke. Zatim, prodirući u crijevnu stijenku, krvlju stižu do srca, a odatle ulaze u pluća. Kroz plućne alveole, ličinka okruglog crva kroz respiratorni trakt ponovno ulazi u usnu šupljinu. Nakon ponovljenog gutanja, parazit dolazi do tankog crijeva, gdje se razvija u odraslu osobu. Crv živi 12 mjeseci, a zatim umire i izlučuje se zajedno s izmetom. U crijevima jednog domaćina može živjeti i jedna i nekoliko stotina jedinki.
U crijevnoj fazi svog postojanja, okrugli crvi, obdareni sposobnošću spiralnih pokreta, mogu prodrijeti i u najuže otvore. Ova značajka parazita često dovodi do razvoja prilično ozbiljnih komplikacija (opstruktivna žutica ili pankreatitis). Alergeni koje luče okrugli crvi mogu izazvati ozbiljne alergijske reakcije. Veliki broj odraslih može uzrokovati začepljenje crijeva, a crvi koji uđu u respiratorni trakt ponekad uzrokuju gušenje.
Vlasoglav
Vlasoglav, uzročnik trihocefaloze, bijeli je helmint koji parazitira u početnom dijelu debelog crijeva i doseže veličinu od 4-5 cm. Parazit se hrani krvlju i tkivima rektalne sluznice.
Jajašca bičera koja je ženka položila na crijevne zidove izlaze zajedno s izmetom. Njihov se razvoj odvija u okolišu (optimalno u tlu). Jaja s dozrijelim ličinkama parazita ulaze u tijelo prehrambenim putem, prljavim rukama, vodom ili neopranim povrćem i voćem.
S malim brojem crva, trihocefaloza je asimptomatska. U teškoj fazi (s masivnom invazijom), pacijent razvija bolove u trbuhu, razvija se ozbiljan proljev, ponekad popraćen rektalnim prolapsom. Ovo se stanje najčešće opaža kod oslabljene djece. Uz umjerenu fazu trihocefaloze moguća je zaostalost djetetova rasta.
trihinela
Uzročnik trihineloze je mali okrugli helmint koji doseže duljinu 2-5 mm. Do zaraze dolazi kada se jede loše pečeno meso (svinjetina, meso medvjeda, divlje svinje).
Prodirući u crijeva, ličinka parazita sazrijeva za 3-4 dana do stanja spolno zrele jedinke. Životni vijek crva je 40 dana, nakon čega parazit umire. Probijanjem crijevne stijenke ličinke ulaze u krvotok i prenose se u sve organe ljudskog tijela, smještajući se u mišiće. U tom su slučaju najčešće zahvaćeni respiratorni i facijalni mišići, kao i mišići fleksori udova.
Prvih dana nakon invazije, pacijenti se žale na bolove u trbuhu. Zatim, nakon otprilike 2 tjedna, tjelesna temperatura poraste na 39-40 C, na koži se pojave svrbežni osipi, razvijaju se bolovi u mišićima i lice natekne. U tom razdoblju, u slučaju masovne infekcije, postoji značajan rizik od smrti. Nakon otprilike mjesec dana pacijent se oporavi. Parazit se inkapsulira u spiralnom obliku, nakon čega umire u roku od dvije godine.
Hookworm i nekator
Ova su dva parazita slična po biološkim svojstvima, kao i po uzrokovanim bolestima. S tim u vezi, uobičajeno je kombinirati ih pod zajedničkim nazivom (ankilozija). Crvi, koji dosežu duljinu od 10-15 mm, parazitiraju u 12-str. crijevo. Treba napomenuti da je ovo jedan od najčešćih, ali, istodobno, prilično rijetko otkrivenih parazita. Ličinke crva ulaze u ljudsko tijelo kroz kožu nakon kontakta s kontaminiranim tlom. Dalje, ulazeći u krvotok, oni poput okruglih crva migriraju u pluća, a zatim, kroz bronhije, zajedno s iskašljavajućim ispljuvkom, u probavni trakt. Ankilostoma parazitira u crijevima, pričvršćujući se na crijevnu stijenku. Parazit, koji se hrani isključivo krvlju, grize kroz krvne žile koje prodiru u sluznicu, ubrizgavajući tamo antikoagulantnu komponentu. U prosjeku odrasla osoba može apsorbirati 0, 05-0, 35 ml krvi dnevno. Stoga je najkarakterističniji simptom ove helmintijaze anemija zbog nedostatka željeza, kao i promjena u omjeru proteinskih frakcija (disproteinemija).
Ravni crvi
Široka vrpca
Ovo je jedan od najvećih helminta, koji doseže duljinu od 10-20 metara. Bolest koju uzrokuje ovaj parazit naziva se difilobotrijaza. Razvojni ciklus crva započinje slatkovodnom ribom ili rakovima. Ličinka ulazi u ljudsko tijelo, koje je konačni vlasnik široke trakavice, zajedno s jajima ili zaraženim ribljim fileima. Došavši do tankog crijeva, parazit se pričvršćuje na njegov zid i raste do zrele jedinke u roku od 20-25 dana.
Difilobotrijaza se javlja u pozadini poremećaja probavnog trakta i anemije s nedostatkom B12.
Jetrena metilja
Parazit koji uzrokuje opisthorchiasis je ravni crv koji doseže duljinu od 7-20 mm. Valja napomenuti da se više od 50% slučajeva zaraze jetrenom metiljom (koja se naziva i mačjom metiljom) događa kod stanovnika Rusije. Ličinke parazita počinju se razvijati nakon što jaja uđu u slatku vodu (od puževa koji su ih progutali). Tada prodiru u tijelo ribe (šaran, karaš, deverika, žohar). Ljudska se infekcija javlja kada se jede kontaminirano riblje meso koje nije prošlo dovoljnu toplinsku obradu. Ličinka jetrene metilje iz tankog crijeva prodire u žučne kanale i u žučni mjehur, fiksirajući se tamo uz pomoć dvije vakuumske čaše.
U akutnoj fazi helmintijaze, pacijent ima bol u gornjem dijelu trbuha, tjelesna temperatura raste, razvija se mučnina, mogući su bolovi u mišićima, proljev i kožni osip. Kronični tijek opisthorhijaze očituje se simptomima hepatitisa, upalom žučnih kanala, kolecistitisom, poremećajima u probavnom traktu, živčanim poremećajima, slabošću i povećanim umorom. Parazit dovodi do razvoja nepovratnih promjena, pa čak i nakon izgona pacijent ne prolazi kronične upalne procese i funkcionalne poremećaje.
Goveđa i svinjska trakavica
Ovi paraziti, gotovo identične građe, dosežu duljinu od 5-6 metara. Infekcija teniarinhozama i tenijazama nastaje zbog konzumacije mesa goveda ili svinjetine zaražene Fincima (jedan od srednjih oblika helminthiasis). Održivi Finci, predstavljeni u obliku bjelkastih mjehurića koji dosežu veličinu od 0, 5 cm, pričvršćuju se na zid tankog crijeva čovjeka i za 3 mjeseca pretvaraju u odraslu osobu. Parazit vrpce, koji se sastoji od više od 2000 segmenata, neprestano raste. U tom se slučaju krajnji segmenti koji sadrže jajašca prekidaju i samostalno kreću duž debelog crijeva do anusa, a zatim pužu iz anusa ili se puštaju u vanjsko okruženje zajedno s izmetom. Najkarakterističniji simptomi helminthiasis su poremećaji probavnog trakta.
Ehinokok
Za ovog parazita osoba je srednji domaćin. Crv parazitira na ljudskom tijelu u obliku Finaca. Konačni vlasnik ehinokoka je vuk, pas ili mačka. 
Infekcija se javlja prehrambeno putem kontakta sa životinjama i s objektima okoliša zasijanim jajima Echinococcus. Nakon ulaska u crijevo, iz njih se razvijaju onkosfere (ličinke sa šest kuka). Iz crijeva ulaze u krvotok i prenose se cijelim tijelom.
"Omiljena" parazitska mjesta crva su jetra i pluća. Smještanjem u ove organe ličinka se pretvara u Fina (ehinokokna cista), koji postupno povećavajući veličinu počinje uništavati obližnja tkiva. Često se ehinokokoza u dijagnostičkom procesu zamjenjuje za tumor dobroćudnog ili zloćudnog podrijetla. Uz mehanički utjecaj (stiskanje organa i krvnih žila), ponekad se dogodi i puknuće ehinokokne ciste. Ovo stanje može prouzročiti toksični šok ili stvaranje višestrukih novih cista.
Alveokoki
Ovaj parazit, koji se smatra vrstom ehinokoka, uzročnik je jedne od najopasnijih helmintijaza (alveokokoza), koja je po težini slična cirozi i raku jetre. Infekcija se događa kada onkosfere (jajašca sa zrelim ličinkama) uđu u crijevo. Tamo embrij napušta jaje i prodirući u crijevne zidove ulazi u krvotok. Nadalje, protokom krvi, parazit se širi u sva tkiva i organe tijela (najčešće je lokaliziran u jetri). Tamo započinje glavni stupanj razvoja u ličinkama (nastaje višekomorni mjehurić, stvara se laurocista). Svaka komora sadrži embrionalnu glavu parazita, koja se nastavlja postupno razvijati. Laurociste su vrlo agresivne formacije koje neprestano rastu zbog povećavanja mjehurića, a također imaju sposobnost urastanja u jetru, poput metastaza raka. Nekrotične promjene uslijed poremećaja u radu krvnih žila prolaze kroz nekrotične promjene u obližnjim tkivima. Širući se na obližnje strukture, alveokokus tvori fibrozne čvorove s inkluzijama višesmernih mjehurića. Ovo stanje može trajati nekoliko godina, pa stoga zahtijeva obveznu kiruršku intervenciju.
Dijagnostika helminthiasis
Dijagnostika helmintičkih invazija uključuje sljedeće aktivnosti:
- temeljito uzimanje povijesti, pomažući u otkrivanju mogućih uzroka infekcije;
- laboratorijske pretrage izmeta, krvi, crijevnog sadržaja 12p, rektalne i perianalne sluzi, mišićnog tkiva, plućnog ispljuvka, žuči. Analiza može otkriti jaja, segmente ili fragmente parazita. Istodobno, povećani sadržaj eozinofila u krvi također je signal prisutnosti helminthiasis.
- kada se dijagnosticiraju bolesti uzrokovane stadijima ličinki ili tkivnim parazitima, provode se serološke studije (ELISA, RSK, reakcija neizravne aglutinacije, analiza imunofluorescencije itd. ).
- su propisani ultrazvučni, CT i endoskopski pregledi kako bi se otkrili helminti koji utječu na tkivo jetre.
Ljudski crvi: liječenje
U akutnoj fazi parazitske infekcije, pacijentu je propisana terapija detoksikacije i desenzibilizacije. U težim slučajevima bolesti (trematodi jetre, trihineloza), glukokortikoidi se koriste prema medicinskim indikacijama.
Kao lijekovi specifične terapije, uzimajući u obzir prirodu patogena, propisani su posebni antihelmintički kemoterapijski agensi.
Paralelno se pacijentu preporučuje uzimanje antihistaminika i enterosorbenta. Posljednja faza liječenja uključuje upotrebu probiotika koji normaliziraju crijevnu mikrofloru.
Također je propisana posebna štedljiva prehrana (hrana bi trebala biti probavljiva i s malo masnoća).
Tijekom razdoblja antihelmintske terapije, pacijent mora strogo poštivati osobnu higijenu (kako bi se izbjegla ponovna infekcija). Istodobno, za mnoge helmintioze svi članovi obitelji i osobe koje su u stalnom kontaktu sa zaraženim moraju se podvrgnuti liječenju.
Prevencija helminthiasis
- Održavanje osobne i javne higijene;
- Strogo pridržavanje tehnologije kuhanja;
- Redoviti pregled i preventivni tretman kućnih ljubimaca;
- Temeljito pranje svježeg povrća, voća i začinskog bilja;
- Pravilno rukovanje riječnom ribom;
- Izbjegavanje konzumacije sirove, malo slane i suhe ribe.